¿En qué consiste la donación de Médula Ósea?

Con esta técnica se persigue obtener células madre hematopoyéticas pluripotenciales que se encuentran ubicadas en el interior de huesos largos, vértebras, costillas, cintura escapular y pelvis, y a partir de las cuales se producen todas las células sanguíneas (eritrocitos, leucocitos, plaquetas).

Para obtener este tipo de células existen dos procedimientos:

1. Sangre Periférica:
La obtención de células madre de sangre periférica requiere administrar 4 ó 5 inyecciones subcutáneas de unas sustancias denominadas factores de crecimiento hematopoyético, que hacen que las células madre de la médula ósea pasen a la sangre. Esta donación no requiere anestesia y se realiza en el hospital especializado más cercano al domicilio del donante. Consiste en la canalización de una vía venosa periférica por la que se extrae sangre del donante. Esta sangre se hace pasar por una máquina de aféresis que separa a las células madre hematopoyéticas, que se guardarán para un posible receptor, del resto de componentes sanguíneos, que posteriormente serán infundidos de nuevo al donante.

2. Médula Ósea:
La donación de médula ósea se realiza extrayendo, con una jeringuilla, una pequeña cantidad de sangre medular de la parte posterior del hueso de la cadera. Esta extracción se realiza bajo anestesia general o epidural, en el hospital especializado más cercano al domicilio del donante.

¿Qué riesgos tiene donar Médula Ósea?
El único efecto secundario destacable es el dolorimiento en las zonas de punción. Este dolor se controla rápidamente con analgésicos comunes, tipo paracetamol, y desaparece normalmente en menos de 48 horas. Para favorecer su resolución se recomienda realizar unos días de reposo relativo. Por ello se proporciona la documentación necesaria para que el médico de cabecera extienda una baja laboral por 4 - 5 días. Con todo, no existe inconveniente médico alguno para que un donante que se sienta bien se reincorpore inmediatamente a su actividad laboral normal.

En el caso de la donación a partir de sangre periférica, que requiere inyecciones subcutáneas previas, puede aparecer dolorimiento generalizado de huesos y músculos (como si se tratara de un proceso gripal) que mejora con la administración de paracetamol. Menos frecuentes son: dolor de cabeza, sensación de ansiedad, dolorimiento torácico inespecífico, nauseas, vértigo o sudación nocturna.


¿Quién puede ser donante?
Puede incluirse en la Red Mundial de Donantes de Médula Ósea, a través de REDMO, toda aquella persona de edad comprendida entre los 18 y 55 años (preferiblemente 18-35) que disfrute de buena salud. El criterio de buena salud consiste en no sufrir enfermedad cardiovascular, renal, pulmonar, hepática o hematológica, u otras afecciones crónicas que requieran tratamiento continuado, y no tener antecedentes, o riesgo de haber padecido infecciones por los virus de la hepatitis B, C, o del sida.


¿Por qué se requieren tantos donantes?

Esto es debido a temas de compatibilidad entre las células del donante y el paciente. Ello es así porque todas las células tienen en su superficie una serie de proteínas, denominadas antígenos leucocitarios humanos (o antígenos HLA -de las siglas inglesas Human Leukocyte Antigen-) que las diferencian de las células de otro organismo. Los linfocitos de la sangre tienen la capacidad de detectar la presencia de células con antígenos HLA distintos a los suyos y destruirlas.

 

Es más probable que sean compatibles los HLA del paciente con los de sus parientes cercanos, especialmente con los HLA de sus hermanos, que con los de personas no emparentadas. Sin embargo, sólo 1 de cada 4 pacientes tiene un familiar compatible.

La única forma de localizar donantes suficientemente compatibles para un paciente es disponer de información sobre los antígenos HLA de una gran cantidad de posibles donantes. Para posibilitar la localización de dichos donantes se han creado registros de donantes voluntarios en todos los países desarrollados. En España se ha encomendado esta labor al Registro de Donantes de Médula Ósea (REDMO), una base de datos común con la que localizar compatibilidades a nivel internacional.


¿Para qué se usa el Trasplante con Médula Ósea?

El trasplante de Médula Ósea se emplea como una posibilidad terapéutica en ciertos tipos de enfermedades hematooncológicas como Leucemia agua, Linfoma o Mieloma Múltiple, con sus particularidades. Consiste en la destrucción de las células neoplásicas responsables del proceso, a través de ciclos con fármacos antineoplásicos, y su restablecimiento por células sanas de un donante.

Conclusión

La donación de Médula Ósea es un acto altruista cuyo objetivo es dar vida a personas que por desgracia se encuentran en una situación desfavorable y cuya esperanzas de vivir residen en encontrar un donante compatible, cosa que es complicada.

Valorando los riesgos para los donantes y los beneficios para los pacientes que aporta la Donación de Médula Ósea, Curiosa Salud anima a todos aquellos candidatos a aportar su grano de arena a favor de quienes lo necesitan. Dona Vida en Vida

INFECCIONES URINARIAS: ¿CÓMO PREVENIRLAS?¿HIGIENE ESCASA O EXCESIVA?

SÍNTOMAS DE INFECCIÓN URINARIA

Todas las infecciones del aparato genital femenino se muestran con una sintomatología muy similar: DISURIA (dolor en la evacuación de la orina), POLAQUIURIA (necesidad de orinar con demasiada frecuencia y de poco volumen, con la impresión de que la vejiga está llena de nuevo), PRURITO VULVAR, DISPAREUNIA (dolor genital que se produce en relación con el coito) y LEUCORREA (secreción genital blanquecina relacionada con un proceso inflamatorio).

MEDIDAS PARA PREVENIR INFECCIONES URINARIAS

Existen una serie de medidas que se han considerado tradicionalmente como preventivas de infecciones urinarias en aquellas personas que suelen padecerlas de una manera frecuente. Entre ellas encontramos:

1. Beber abundantes líquidos, especialmente agua: El arrastre que provoca una emisión frecuente y cuantiosa de orina por la uretra evita el ascenso de bacterias a través de ésta, de manera que la mayoría de ellas no pueden alcanzar y colonizar estructuras superiores. Por este motivo algunos autores consideran la ingesta abundante de agua como el mejor antibiótico en la prevención de infecciones urinarias.

2. Limpiarse de adelante hacia atrás: Tras la evacuación urinaria o intestinal se recomienda limpiarse de adelante hacia atrás para evitar que las bacterias se propaguen del ano o la vagina a la uretra, dado que dichas bacterias son las causantes de la mayoría de infecciones urinarias.

3. Vaciar la vejiga poco después de mantener relaciones sexuales: Las mujeres sexualmente activas tienen mayor riesgo de sufrir infecciones urinarias por desplazamiento de bacterias al área de la uretra. Por ello, y como medida preventiva, se recomienda vaciar la vejiga tras el coito con la finalidad de evitar el ascenso de bacterias por la uretra.

4. Evitar productos femeninos potencialmente irritables (desodorantes, duchas vaginales,...).

5. Cambiar de método anticonceptivo: diafragmas, preservativos no lubrificados o tratados con espermicidas, pueden contribuir al crecimiento bacteriano.

No obstante, algunas medidas no han demostrado eficacia en los estudios científicos como es el caso de:

1. Beber zumo de arándanos: Se considera que la ingesta de zumos con pH ácido contribuyen a acidificar la orina y favorecen la eliminación bacteriana, pero esta medida sólo tiene una justificación teórica porque en la práctica clínica esto no se ha demostrado.

2. Uso de probióticos: Los probióticos son microorganismos vivos que cuando se administran en cantidades suficientes causan un beneficio en el huésped, puesto que contribuyen a la acción de la microbiota. No obstante, los estudios actuales no han evidenciado que el uso de probióticos reduzca la frecuencia de infecciones urinarias en comparación con placebo o ningún tratamiento. 

HIGIENE EXCESIVA

En numerosas ocasiones, pacientes con infecciones de orina recurrentes, tienden a llevar a cabo una higiene minuciosa del área genital con la idea de eliminar la posibilidad de desarrollo bacteriano. Si bien ésta actitud parece lógica, la realidad es que tiene unas consecuencias opuestas al objetivo que se pretende y provoca un aumento en la frecuencia de infecciones urinarias. Esto es debido a la alteración de la microbiota vaginal.

En la vagina existe un ecosistema equilibrado formado por un conjunto de microorganismos, Lactobacilus principalmente, que llegan acaba funciones de protección frente a patógenos. 

Los lactobacilos utilizan la glucosa, generada por la degradación del glucógeno del exudado, para obtener energía y dejan un desecho de ácido láctico y de agua oxigenada (H2O2). La acumulación de estos compuestos provoca que las condiciones de la mucosa vaginal se hagan inhóspitas para los microorganismos intestinales, que dejan así de ser mayoritarios. Igualmente, controla la densidad de los patógenos potenciales, manteniéndolos en valores bajos, que no provocan sintomatología. El control es tan eficaz que en el 70% de las mujeres sanas solo se aíslan lactobacilos de su vagina.

Por tanto, la alteración de este ecosistema, a través de una higiene excesiva, el uso de determinados productos o algunas medidas anticonceptivas, favorece el desarrollo de patógenos responsables de infecciones genitales.

DIAGNÓSTICO

Ante esta sintomatología típica de infección del tracto urogenital inferior hay que:
1. Diferenciar si existe cistitis, uretritis, vaginitis o cervicitis.
2. Conocer la etiología precisa para establecer una terapéutica adecuada, para la cual se hace indispensable el diagnóstico microbiológico.
3. Excluir la existencia de infecciones superiores (pielonefritis, endometritis,...).

Para establecer el diagnóstico se requiere una exploración cuidadosa de la paciente y un estudio del exudado vaginal y cervical que comprende: pH, examen microscópico en fresco y prueba de las aminas; Tinción de Gram del exudado y cultivos de cérvix para Chlamydia y Neisseria gonorrhoeae y citología.

HIPERURICEMIA Y GOTA: Causa, Síntomas, Diagnóstico y Tratamiento.

¿Qué es la GOTA y qué relación guarda con la HIPERURICEMIA?
La GOTA es una enfermedad reversible debida al depósito de cristales de urato monosódico (UMS) en articulaciones y otros tejidos, frecuentemente periarticulares. Este depósito es consecuencia de la HIPERURICEMIA: aumento en sangre de la cantidad de ácido úrico y que guarda una relación directa con el desarrollo de la Gota, puesto que si no se corrige, el depósito de cristales continúa y los ataques se hacen más frecuentes, intensos y poliarticulares.

¿Qué CAUSA la Gota?
Fundamentalmente se produce por dos motivos:
- El primer caso supone la causa más común (alrededor del 90%) y resulta de la disminución del aclaramiento renal del ácido úrico; se debe principalmente al uso de diuréticos, aunque existen otros fármacos, como el ácido nicotínico, etambutol o ciclosporina, que también incrementan los niveles de ácido úrico.
- El segundo se debe a una mayor ingestión de purinas o a un aumento de purinas endógenas catabolizadas hasta ácido úrico, como sucede en neoplasias o como consecuencia de su tratamiento, enfermedades linfo y mieloproliferativas y anemias hemolíticas; la ingestión de alcohol, particularmente de cerveza, contribuye a aumentar la uricemia.

¿Si tengo Hiperuricemia desarrollaré Gota?
Aunque la hiperuricemia es necesaria para la formación de cristales de urato monosódico y la consiguiente gota, sólo un pequeño porcentaje de pacientes con hiperuricemia desarrollan gota. Es lo que se conoce como Hiperuricemia Asintomática y generalmente no precisa tratamiento.

¿Es posible tener Gota y no Hiperuricemia?
Si, es posible que durante un ataque gotoso los niveles de ácido úrico en sangre sean normales. Esto es debido al aumento del aclaramiento renal que puede darse como respuesta a la hiperuricemia y que devuelva los niveles plasmáticos a la normalidad.

¿Cuáles son los SÍNTOMAS?
La artritis gotosa cursa por episodios de inflamación articular aguda, intensa, recurrentes, alternando con periodos prolongados en los que no hay síntomas, que se denominan intercríticos. Tiene un comienzo vespertino y produce impotencia funcional con elevado componente inflamatorio y dolor. En articulaciones situadas cerca de la superficie corporal, es habitual la presencia de eritema que al resolverse produce descamación cutánea. Es característica la hipersensibilidad superficial: el simple roce de la piel produce dolor y ocasionalmente engloba la zona periarticular simulando una celulitis.


¿Cómo DIAGNOSTICAR la gota?
En un paciente con podagra (inflamación de la primera metatarso falangiana) de repetición e hiperuricemia el diagnóstico de gota es razonablemente probable, sin embargo, el diagnóstico de certeza se obtiene con el estudio del líquido articular. Se trata de un fluido inflamatorio con incremento de polimorfonucleares y de aspecto purulento, en el que aparecen cristales de UMS intra y extracelulares con forma de aguja y birrefringencia negativa al microscopio de luz polarizada.

¿Cuál es el TRATAMIENTO de la gota?
 La eliminación de los cristales de UMS es el objetivo principal del tratamiento de la gota. El tratamiento hipouricemiante intenta evitar nuevas crisis de gota, prevenir o disolver los tofos y disminuir el riesgo de cálculos renales y otras nefropatías por ácido úrico. Se pueden disminuir las cifras de uricemia tanto con dieta como con fármacos que reducen la producción de ácido úrico (alopurinol) o que incrementan la excreción renal de uratos (uricosúricos).

¿Qué son los TOFOS?
Son masas palpables indoloras formadas por acúmulo de urato monosódico que suelen hallarse en la vecindad de las articulaciones como consecuencia de una hiperuricemia de varios años de evolución, aunque infrecuentemente pueden ser la primera manifestación de la Gota. Su presencia suele ser debida a un diagnóstico tardío o a un tratamiento inadecuado.

HERIDAS SUPERFICIALES ¿ALCOHOL, AGUA OXIGENADA, BETADINE, CLORHEXIDINA?

En el ámbito comunitario son muy frecuentes las heridas o abrasiones superficiales que afectan a la piel o al tejido celular subcutáneo y que, si bien no remiten gravedad en su mayoría, se requiere un adecuado manejo domiciliario. Su importancia radica en que la piel constituye una barrera que impide el paso de microorganismos al interior del organismo, por lo que su alteración permite la entrada de los mismos si no se toman las medidas higiénicas y antisépticas oportunas. 

¿CÓMO SE TRATAN?

En primer lugar se debe de LIMPIAR la herida para retirar la presencia de detritus y materia orgánica de la zona afecta, puesto que pueden inactivar la acción del antiséptico posteriormente. Para este procedimiento se recomienda el lavado con agua y jabón, aclarando posteriormente y secando. También se puede emplear Suero Fisiológico para irrigación y arrastre mecánico con material estéril (p.e. Gasas estériles).

Una vez la piel esté limpia hay que aplicar un ANTISÉPTICO con la finalidad de inhibir el crecimiento de los microorganismo en el tejido vivo. Esta inhibición es de forma no selectiva, no causa efectos lesivos importantes y disminuye el riesgo de infección en la piel intacta, mucosas y en heridas abiertas disminuyendo la colonización de la zona.

¿QUÉ ANTISÉPTICO ES MÁS EFICAZ?

No hay ningún desinfectante universalmente eficaz y que pueda considerarse ideal, todos tienen algún inconveniente y desventaja o ventaja sobre otros. Por ello hay que conocer sus usos e indicaciones a fin de usar el más adecuado a cada situación.

NORMAS DE UTILIZACIÓN DE ANTISÉPTICOS
• Antes de utilizar un antiséptico en un paciente determinado, es necesario asegurarse que no es alérgico al mismo, si lo fuera, debe utilizarse un antiséptico alternativo. 
• La piel debe limpiarse antes de aplicar la solución antiséptica. 
• Es necesario elegir el antiséptico adecuado para cada situación, dejándolo actuar el tiempo necesario, evitando de esta manera reacciones tóxicas o favorecer la aparición de resistencias.
• Se debe respetar la concentración recomendada por el fabricante para los distintos antisépticos. 
• Los envases se mantendrán cerrados tras su uso para evitar la contaminación del mismo o del ambiente, su evaporación o los cambios en su concentración. 
• El envase de antiséptico no contactará con el paciente, gasas, superficies a desinfectar u otros utensilios de cura. La solución debe verterse directamente sobre la superficie o material a tratar.

¿QUÉ ANTISÉPTICO USAR?


ALCOHOL ETÍLICO:

Líquido incoloro y transparente con acción bactericida rápida (2 minutos), pero poco efecto residual. Es inflamable y su uso prolongado produce irritación y sequedad de la piel. No debe utilizarse sobre heridas porque irrita el tejido dañado y porque puede formar un coágulo que protege a las bacterias sobrevivientes. La presentación adecuada de alcohol etílico para uso como antiséptico es de 70º.

CLORHEXIDINA (Cristalmina):

Pertenece al grupo químico de las biguanidas (clorofenilbiguanida).

Antiséptico tópico y activo frente a un amplio espectro de microorganismos Gram+ y Gram-, algunos virus como el HIV y algunos hongos, pero sólo es esporicida a elevadas temperaturas. Reacciona con los grupos aniónicos de la superficie bacteriana, alterando la permeabilidad. La actividad antiséptica de la clorhexidina es superior a la de la povidona, del alcohol y el hexaclorofeno. Es un antiséptico tópico muy bueno debido a su persistente actividad sobre la piel con el uso continuo, un efecto muy rápido y una mínima absorción, aunque se han asociado algunas reacciones alérgicas al tratamiento tópico con clorhexidina.

POVIDONA YODADA (Betadine):

Antiséptico de uso tópico de amplio espectro de actividad, que presenta la actividad microbicida del iodo elemento. La povidona yodada es activa frente a bacterias (Gram+ y Gram-), hongos, virus, protozoos, y esporas. El compuesto en sí es inactivo, pero lentamente va liberando yodo orgánico, que es el que posee la actividad bactericida. Indicado en la limpieza y desinfección de pequeñas heridas, cortes superficiales, úlceras antes de la formación de costra y pequeñas quemaduras, según las diferentes asociaciones.

Contraindicaciones: No aplicar a personas que presenten intolerancia al iodo o a medicamentos iodados. Contraindicado el uso regular por vía bucal en personas con desórdenes tiroideos. Deberán realizarse pruebas de la función tiroidea en caso de utilización prolongada.

PERÓXIDO DE HIDRÓGENO (Agua Oxigenada):

Actúa como antiséptico y desinfectante de uso externo de corta duración y amplio espectro de acción, incluyendo gérmenes anaerobios. Se utiliza en solución acuosa al 3% sobre piel y heridas y al 1,5% sobre la mucosa bucal. En contacto con diversos catalizadores inorgánicos u orgánicos, tales como la enzima catalasa, presente en todos los tejidos, se descompone liberando oxígeno; así, dicha solución puede originar 10 veces su volumen de oxígeno y producir efervescencia, por lo que su mayor utilidad es como desbridante de heridas. Debido a la formación rápida de burbujas de oxígeno, el peróxido de hidrógeno produce efectos mecánicos de limpieza de restos de tejidos y para despegar las curas -gasas- de las heridas. Sin embargo, en cavidades cerradas, existe peligro de provocar lesiones tisulares y de producir embolia gaseosa. La acción del peróxido de hidrógeno se puede ver disminuida en presencia de materia orgánica (proteínas, sangre, pus). Su acción es bastante corta por lo que no se aconseja el empleo único del peróxido de hidrógeno como antiséptico. No se considera un desinfectante adecuado para el material quirúrgico. 

Incompatibilidad: No debe usarse conjuntamente con agentes reductores, yoduros u oxidantes fuertes (permanganato).

CÁNCER DE PIEL: SIGNOS DE ALARMA, TRATAMIENTO Y PREVENCIÓN

El MELANOMA es el tumor maligno procedente de los melanocitos, células que se encuentran principalmente en la piel y son responsables de su coloración. En los últimos años ha habido un crecimiento exponencial de los casos de melanoma, siendo la incidencia en España de 5.2 por 100.000 habitantes. Representa el 4% de todos los tumores malignos de la piel, aunque es el responsable del 80% de las muertes por este tipo de tumores.

El pronóstico de este proceso maligno es muy dependiente del estadio evolutivo e histológico (Espesor de Breslow, Ulceración, Nivel de invasión de Clark, Fase de crecimiento, Infiltración perineural, Regresión, Indice mitótico) por lo que su detección temprana es esencial.

Por ello hay que realizarse AUTOEXPLORACIONES dermatológicas periódicas en búsqueda de lesiones potencialmente malignas, en cuyo caso hay que acudir a su médico. Dichas exploraciones deben realizarse de una manera minuciosa, de cabeza a pies sin olvidar la espalda, y durante todo el año, no sólo durante el periodo de mayor exposición solar. 

Pero ¿CUÁLES SON LOS SIGNOS DE RIESGO DE MELANOMA?

Existen distintas formas de valorar las lesiones dérmicas, pero el más extendido para la población general es el acrónimo: "A,B,C,D,E".

A: Asimetría: La mayoría de lunares benignos no son asimétricos, los malignos si. La simetría se comprueba trazando una línea por el diámetro del lunar y corroborando que ambas partes son semejantes.

B: Bordes: Las lesiones benignas tienen los bordes regulares y suaves, mientras que el melanoma tiene los bordes irregulares, dentados o festoneados.

C: Color: La mayoría de lunares benignos tienen un sólo color, uniforme. En cambio, el melanoma suele tener varios colores, incluso rojo, blanco o azul.

D: Diámetro: Los lunares benignos suelen tener menor diámetro que los malignos, pero esto no siempre es así. En estadios tempranos los melanomas son más pequeños.

E: Evolución: Las lesiones benignas tienden a permanecer invariables a lo largo del tiempo, al contrario que el melanoma, el cual si evoluciona o cambia de tamaño, color, picor, ulceración.

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DEL MELANOMA?

La base del tratamiento es la extirpación quirúrgica puesto que cuando éste está limitado a la epidermis y no sobrepasa la membrana basal tiene una supervivencia del 100%. No obstante, cuando rompe la membrana basal y entra en fase de crecimiento vertical el pronóstico empeora y es necesario emplear tratamiento adyuvante con quimioterapia e inmunoterapia. Estas medidas están justificadas en pacientes de alto riesgo por su alta probabilidad de recaídas (50-80%).

Los casos de melanoma metastásico son, por lo general, incurables, por lo que el tratamiento suele ser paliativo con quimioterapia, inmunoterapia, radioterapia o cirugía. 

¿CÓMO PREVENIRLO?

El cáncer de piel es uno de los cánceres que más fácil pueden evitarse por su visibilidad externa y su relación con la exposición a radiaciones ultravioleta. 

La prevención primaria consiste en disminuir la exposición solar dañina a los rayos UV, especialmente en la franja horaria de máxima radiación (11:00 am - 3.00 pm) y en las personas de mayor riesgo (niños, rubios, pelirrojos, ojos azules, tez clara). Hay que tener en cuenta que hay varios tipos de exposición solar, no sólo la voluntaria, sino la fortuita, recreativa o por motivos laborales; en todas ellas hay que protegerse.

Además de evitar la exposición, hay que usar protectores con filtros solares adecuados al tipo de piel y de una manera correcta, puesto que pueden generar una falsa sensación de seguridad y llevar a una exposición solar demasiado prolongada.

La prevención secundaria incluye las medidas de autoexploración mensual para detectar estadios iniciales de malignización y las visitas al Dermatólogo en los casos de signos de alarma y persona de riesgo.

¿ES MALO EL COLESTEROL? ¿EXISTE COLESTEROL MALO Y BUENO?

Es muy típico escuchar las frases: "No puedo comer grasas porque tengo colesterol","Tengo el colesterol malo alto y el colesterol bueno bajo" o "el colesterol malo es LDL y el colesterol bueno es HDL".

Pero ¿ES MALO EL COLESTEROL?

Es habitual hablar del colesterol con connotaciones negativas y siempre atribuyéndole relaciones directas con patologías cardiovasculares y endocrinas. La realidad es que el colesterol se encuentra en cada una de nuestras células y tiene multitud de funciones en nuestro organismo como producción de hormonas, colaboración en la digestión (bilis), estructural (membranas celulares), fabricación de vitamina D, reparación celular e imprescindible a nivel cerebral. Por tanto, el colesterol es bueno siempre dentro de unos parámetros.

¿EXISTE COLESTEROL MALO Y BUENO?

Lo cierto es que cuando hablamos de LDL o HDL nos estamos refiriendo a tipos de LIPOPROTEINAS, no a tipos de colesterol. Éstas son partículas formadas por una fracción proteica denominada apolipoproteinas y una fracción lipídica, cuya función es la de solubilizar y transportar lípidos en el plasma.

Se considera al LDL como "malo" porque es el encargado de transportar lípidos de una manera centrífuga, hacia los tejidos periféricos. Por ello, se le otorga gran importancia a la relación entre los niveles plasmáticos de LDL elevados y la incidencia de enfermedad coronaria.

En cambio, se considera al HDL como "bueno" porque su composición es altamente proteica y escasamente lipídica, y su función es el transporte de lípidos de una manera centrípeda, desde los tejidos hasta el hígado, desde donde se eliminan a través de la bilis.

TIPOS DE LIPOPROTEÍNAS:

Existen 5 tipos de lipoproteinas que difieren en su movilidad electroforética, tamaño, densidad, tipos de proteínas y lípidos que las forman, lugar de síntesis y función. Estas diferencias obedecen a las modificaciones que van sufriendo a lo largo de su trayectoria plasmática y en el HÍGADO, fruto de procesos enzimáticos.

Quilomicrones: Son partículas visibles al microscopio que tienden a formar un sobrenadante en el plasma al dejarlo en reposo. Están constituidos en un 80% por triglicéridos, la mayor parte de origen dietario.

Lipoproteínas de muy baja densidad o VLDL: Su componente lipídico fundamental son los triglicéridos (52%), de origen endógeno, aunque contienen un 22% de colesterol libre y esterificado.

Lipoproteínas de densidad intermedia o IDL: Su composición es de 18% proteína, 29% colesterol, 22% fosfolípido y 31% triglicéridos.

Lipoproteínas de baja densidad o LDL: Están constituidas fundamentalmente por colesterol en alrededor de un 47%. 

Lipoproteínas de alta densidad o HDL: Contienen un 19% de colesterol.

¿SON LAS MUJERES MÁS VULNERABLES AL ALCOHOL QUE LOS HOMBRES?

Tradicionalmente se ha considerado que el sexo femenino es más vulnerable al alcohol que el sexo masculino, y que lo tolera peor, pero ¿es esto cierto?

En primer lugar hay que atender a la cinética del alcohol por el organismo, la cual tiene ciertos matices diferenciales entre ambos sexos. Una vez que éste es ingerido por vía oral es rápidamente absorbido a nivel de intestino delgado y estómago, principalmente, pasando al HÍGADO donde se oxidará por el sistema ALCOHOL DESHIDROGENASA (ADH) en el 90-95% y el Sistema Microsomal Enzimático de Oxidación (MEOS) en el 5%, el cual es inducible. En este sistema se pueden observar diferencias entre hombres y mujeres, puesto que el enzima encargado de metabolizar la mayor parte del alcohol (ADH) es menos activo en mujeres. Es decir, los hombres tienen mayor dotación enzimática capaz de escindir el alcohol en otros elementos.

Pero ¿Por qué hay mujeres que toleran mejor el alcohol que los hombres?

Esto es debido a varios factores como pueden ser las características genéticas interindividuales (acetiladores rápidos vs acetiladores lentos), aspectos como la tolerancia al consumo continuo y la inducción enzimática que ocurre en ese caso. Lo cual hace que algunas mujeres posean una "mayor capacidad de eliminar el alcohol" del organismo, siendo esto una circunstancia excepcional y generalmente motivada por un consumo reiterativo.

En segundo lugar atendemos a la diferencia de género entre la cantidad de AGUA CORPORAL TOTAL. Las mujeres tienen proporcionalmente más grasa corporal y menos agua que los hombres del mismo peso. Dado que el alcohol se dispersa en el agua corporal, las mujeres alcanzan picos más altos de alcohol en sangre que los hombres después del consumo de dosis equivalentes de alcohol, aun cuando las dosis se ajustan al peso corporal. Como vemos en la siguiente gráfica, en la que el sexo femenino alcanza el mismo pico de alcohol en sangre a pesar de haber recibido una menor cantidad de alcohol.

En tercer lugar se ha analizado la repercusión de las HORMONAS SEXUALES sobre las diferencias de género respecto al metabolismo del alcohol, no habiéndose encontrado una relación clara entre los distintos cambios hormonales que acontecen en el ciclo menstrual femenino y el metabolismo del alcohol.

Por tanto, podemos concluir que existen diferencias entre ambos sexos en lo que al comportamiento del alcohol en el organismo se refiere, siendo el sexo femenino más vulnerable frente a cantidades equitativas de alcohol. Lo cual no justifica el consumo excesivo de alcohol en ninguno de los sexos.